原创 知秋

前段时间，马医生的微博@马蕾孕哺育分享了关于孩子生病，抗生素滥用的内容。

结果一石激起千层浪，收到了很多父母的留言，讲述了娃被滥用抗生素的经历，很担心儿童用药安全，希望我们能讲讲这个问题。

确实，在我国儿童用药安全的确是个很大的问题。

根据《2016 年儿童用药安全调查报告白皮书》指出，我国每年约有 3 万名儿童，因为用药不当导致耳聋，造成肝肾功能、神经系统损伤的更是难以计数。

2022年，全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》202.3万份。其中，从年龄分布看，14岁及以下儿童患者占7.8%。且，自1999年-2022年全国药品不良反应/事件报告数量成增长趋势[1]。

△2022年全国药品不良反应/事件患者年龄分布

△1999年-2022年全国药品不良反应/事件报告数量增长趋势

孩子的常见病不外乎是感冒、发烧、咳嗽、便秘、腹泻、小外伤等，咱们今天就从这几个方面来说说。

01

发烧时用药及护理

用药推荐��布洛芬、对乙酰氨基酚

一年四季，孩子最容易出现的就是感冒、发烧，因此，家里的退热药一定要备好。

儿童是成人的起点，但却不是缩小版的成人，所以，咱们给孩子用药，一定要选择专门的儿童药。

世界卫生组织 (WHO)推荐的儿童退烧药只有两种：布洛芬(美林)和对乙酰氨基酚(泰诺林)。这两种退烧药都是很安全的药物，不良反应发生率较低。

布洛芬的最小适用年龄为6个月，每次间隔6-8小时，一天不超过4次。6个月以下（＞3个月）的宝宝发烧，可以用对乙酰氨基酚，每次间隔4-6小时，一天不超过4次。

3个月不到的婴儿如果发烧，及时去医院，不建议在家自行用药。

关于布洛芬和对乙酰氨基酚能不能搭配使用？我更建议爸爸妈妈们遵医嘱。因为大多数情况下，交替用药的风险大于收益。

△布洛芬和对乙酰氨基酚的区别

特别提示：有一些传统的退热方式并不可取❌。如酒精擦拭，冷水浴、冰水浴或者冰敷，捂汗退烧，退热贴等，大家要注意避开哦~

02

咳嗽护理

咳嗽是一种症状，治疗的关键是找到病因，不建议大家在家自行使用止咳药。

FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药，英国、加拿大、澳大利亚是6岁以下。

孩子咳嗽时，做好家庭护理，可以参考一下美国儿科学会的指导意见：

3月-1岁: 咳嗽时给孩子喂5-15 ml温水或苹果汁，每天4次。

1岁以上: 2-5 ml蜂蜜，没效的话可以试试玉米糖浆。

6岁以上: 可以用止咳糖浆，没有的话可以用硬糖。

另外，睡觉的时候，可以采用竖抱/垫高肩背部来缓解夜间咳嗽情况。饮食上要注意少食多餐，减少咳吐的情况。

03

鼻塞用药

用药推荐��生理盐水鼻腔喷雾

如果只有鼻塞流涕等症状，可以使用生理性盐水滴鼻/喷鼻，可以湿润并清洗鼻腔、稀释浓鼻涕，让鼻涕更好排出，从而可以缓解宝宝呼吸不畅。

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如果宝宝非常排斥生理盐水洗鼻，也可以用毛巾热敷/吸入蒸汽来缓解鼻塞症状。

另外，空气干燥的秋冬季节，可以打开加湿器（注意加湿器的清洁），增加空气湿度。避免孩子接触烟，主动和被动吸烟都会加重咳嗽。

04

过敏时的药物

用药推荐��西替利嗪滴剂(杰捷、仙特明)、氯雷他定糖浆(开瑞坦)

一般来说以上三种选一种就可以了。

西替利嗪适用于6月+宝宝，氯雷他定适合2岁+宝宝。

第三代抗组胺药左西替利嗪滴剂和地氯雷他定片，在安全性和有效性方面比二代更好，6个月以上婴幼儿可使用。不推荐氯苯那敏(扑尔敏)❌。

另外，如果过敏同时伴随着皮肤瘙痒，可以用炉甘石洗剂来止痒。

05

腹泻时的药物

用药推荐��补液盐Ill、益生菌（慎用）、蒙脱石散（选用）

相比腹泻，因腹泻引发的脱水，对身体的杀伤力更大，所以，如果宝宝出现严重腹泻，一定要尽快让宝宝口服足够的第三代补液盐，防止宝宝脱水。

关于腹泻时要不要用蒙脱石散，在医学界尚有争议，在“急性胃肠炎”腹泻期间，并不需要常规使用“止泻药”。

但如果腹泻次数过多，严重影响生活，适量使用蒙脱石散，可以在肠道形成一层安全有效的保护膜，所以国内很多医生都会给腹泻宝宝开蒙脱石散，爸爸妈妈们可以酌情使用，不过量就好。

虽说“益生菌滥用”是我们国家非常常见的一种现象，我们也一直呼吁大家不要盲目跟风。

但在腹泻这件事上，某些益生菌确实能帮到我们。如果孩子是病毒感染导致的水样腹泻，可以尽早服用鼠李糖乳杆菌(康萃乐)和布拉氏酵母菌（亿活），越早用，效果越好！

这里也强调一下：益生菌只对病毒性腹泻有用，对细菌感染的腹泻是没效果的哈~同时，除布拉氏酵母菌散剂外，服用益生菌后，要间隔2h再使用抗生素。

06

便秘时用药

用药推荐��开塞露、乳果糖

很多奶粉宝宝都有便秘的困扰，导致便秘的原因也很多：饮食、运动、发育以及心理因素都可能会导致便秘。

判断宝宝是否便秘，主要得看宝宝排便次数（